Slowakei - Gesundheitssystem

Allgemeines - Slowakische Krankenversicherung

Gesundheitsfürsorge ist ein wesentlicher Teil der Staatspolitik. Nach der Unabhängigkeit 1993 setzte ein langsamer Wandlungsprozess im Slowakischen Gesundheitssystem ein, hin zu einem moderneren Gesundheitswesen.

Während bis 1993 ein steuerfinanziertes staatliches System galt, wurde im Zuge der Reformen die gesetzliche Krankenversicherung geschaffen und ein Netz an Gesundheitsleistungen sowie eine verbesserte Betreuung von Patienten umgesetzt.

Im Zuge der eingeleiteten Reformen wurde zwischen 1993 und 1995 auch die Mehrzahl der Apotheken und der zahnärztlichen und primärärztlichen Praxen privatisiert.

Derzeit wird das Krankenversicherungssystem von fünf Krankenversicherungen verwaltet. Eine der fünf Versicherungen ist die Allgemeine Krankenversicherung AG/ »Všeobecná zdravotná poisťovňa«, vergleichbar mit der AOK. Hier sind etwa zwei Drittel der Bevölkerung versichert. Die selbstverwalteten Krankenkassen werden ebenso durch Aufsichtsgremien kontrolliert wie die Anbieter medizinischer Leistungen.

Das slowakische Gesundheitssystem ist heute in verschieden Instanzen organisiert. An oberster Stelle steht das Ministerium für Gesundheitswesen, zuständig unter anderem für Gesetzgebung, spezialisierte Gesundheitsversorgung in den Universitätskliniken, Grundversorgung in den verschiedenen Gesundheitszentren und umfassende Investitionen. Ihm unterstellt sind drei Instanzen, die beaufsichtigende und verwaltungstechnische Funktionen übernehmen. Darunter stehen die fünf Krankenkassen sowie die verschiedenen Versorger und Leistungserbringer.

Grundlegende Reformen von 2004 haben insbesondere Änderungen für Patienten bewirkt. Seit diesem Zeitpunkt sind mehr Zuzahlungen zu leisten. Anders als in sozialistischen Zeiten sind Leistungen nicht mehr vollständig unentgeltlich.

Der Weg der Neuordnungen und der Verbesserungen ist noch nicht abgeschlossen. Insbesondere zwei Bereiche im slowakischen Gesundheitswesen werden noch als problematisch angesehen: Der hoch defizitäre und verschuldete Krankenhaussektor und die Abwanderung von Fachkräften.

In der Zeit zwischen 2004 und 2006 haben mehr als 1.500 Ärzte und 2.600 Krankenschwestern das Land aufgrund der geringen Löhne verlassen. Viele haben sich in Tschechien, Österreich, Großbritannien und Deutschland niedergelassen.

Um dem fehlenden effizienten Krankenhausnetz entgegenzuwirken, hat in den letzten Jahren bereits ein Erneuerungsprozess eingesetzt, in dem Krankenhäuser, aber auch Polikliniken und andere medizinische Einrichtungen immer mehr in Aktiengesellschaften umstrukturiert wurden.

Aufbau und Leistungen – Slowakische Krankenversicherung

Alle Einwohner der Slowakei sind bei einer der fünf Krankenkassen pflichtversichert, wodurch sich Vorraussetzungen für die Inanspruchnahme von Leistungen ergeben.

Die Leistungen der Krankenversicherungen werden sowohl über Arbeitgeber -und Arbeitnehmerbeiträge als auch über das Staatsbudget finanziert. Die Krankenversicherungsbeiträge wie auch die Sachleistungen des Systems sind gesetzlich festgelegt.

Dem Versicherten stehen bei Krankheit Sachleistungen in Form von medizinischen Diensten zur Verfügung. Diese umfassen vor allem ärztliche Behandlungen, Arzneimittel, medizinische Instrumente, aber auch Kurbehandlungen, Diätnahrung sowie Heilbäder, wenn sie der Behandlung oder Vorbeugung von Gesundheitsstörungen, der Schmerzlinderung, der Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Krankheiten, der Rehabilitation usw. dienen.

Daneben gibt es auch Geldleistungen aus der Krankengeldversicherung. Diese umfassen Tagegelder, Betreuungsgeld, Ausgleichszahlung, Beihilfe zum Mutterschaftsurlaub.

Die Gesundheitsversicherung deckt zwar den größeren Teil der Ausgaben für die Gesundheitsversorgung ab, doch müssen Patienten für bestimmte Medikamente und medizinische Leistungen einen eigenen Kostenanteil übernehmen. Zuzahlungsgrenzen wie in Deutschland gibt es nicht. Bestimmte Personengruppen können aber befreit werden.

Die Patienten entrichten für ärztliche Leistungen Gebühren nach festgelegten Tarifen. Es gibt regelmäßig aktualisierte Listen, die über die ganz oder teilweise abgedeckten Arzneien, Geräten und Verbrauchsmittel informieren.

Die Krankenkassen erstatten auch einen Teil der Kosten der zahnärztlichen Versorgung.

Medizinische Hinweise zu Leistungen in der Slowakei für deutsche Staatsbürger

Für versicherte Reisende bzw. Personen, die sich vorübergehend in dem EU-Mitgliedstaat Slowakei aufhalten, ist Krankenversicherungsschutz gewährleistet.

Gemäß slowakischem Recht können Sachleistungen wie z.B. ärztliche Grundversorgung, Krankenhausbehandlung und zahnärztliche Behandlung in Anspruch genommen werden.

Wichtig für deutsche Staatsbürger ist das Mitführen des Anspruchsausweises, der Europäischen Versicherungskarte oder einer provisorischen Ersatzbescheinigung.

Im Erkrankungsfall sollte immer eines der Dokumente vorgelegt werden können, um kostenlose Grundleistungen zu erhalten.

Sollte ärztliche Hilfe benötigt werden, sind weitere Hinweise zu beachten:

1. Das Aufsuchen eines Vertragsarztes in der Nähe des entsprechenden Aufenthaltsortes. Für die Betreuung muss eine der slowakischen Krankenkassen (zdravotná poisťovňa) ausgewählt werden. Die entsprechenden Träger erteilen auch Auskünfte über Vertrags- bzw. Zahnärzte.
2. Im Falle einer Behandlung durch einen Facharzt wird eine Überweisung vom Allgemeinmediziner benötigt.
3. Bei zahnärztlicher Behandlung ist der Umfang der gesetzlichen Leistungen sehr eingeschränkt. Der Zahnarzt wir aber vorab über entsprechende Kosten informieren.
4. Sollte es sich um einen Notfall handeln und eine Einlieferung ins Krankenhaus anstehen, kann sich auch ohne ärztlichen Überweisungsschein direkt an ein zugelassenes Krankenhaus gewendet werden.
5. Vom Arzt verschriebene Medikamente können unter Vorlage des Anspruchsausweises in jeder Apotheke eingelöst werden. Welche Kosten für das verordnete Medikament zu leisten sind, sollte sich der Versicherte vom Arzt mitteilen lassen.
6. Bei verschriebenen Medikamenten, Hilfsmitteln sowie für eine Notfallbehandlung sind in der Regel Zuzahlungen/Gebühren zu leisten. Über die Höhe geben die Leistungserbringer Auskunft.
7. Sollte eine Behandlung nicht wie oben angesprochen in Anspruch genommen, sondern selbst bar bezahlt werden, wird empfohlen, sich eine Rechnung über die erbrachte Leistung ausstellen und quittieren zu lassen. Daheim wird von der Krankenkasse geprüft, welcher Betrag eventuell erstattet werden kann.

Spezielle Wünsche und Fragen zur Auslandsreise sollten möglichst vor einer Reise an die eigene Krankenkasse oder andere Gesundheitseinrichtungen herangetragen werden. Der durch die Europäische Versicherungskarte entstehende Anspruch gilt nur für unmittelbar erforderliche medizinische Versorgung.

Es ist in jedem Fall immer ratsam, zur Minderung des Kostenrisikos und um zusätzliche Leistungen wie z.B. einen Rücktransport abzusichern, eine private Auslandskrankenversicherung abzuschließen.

JöHu

Quellen:
¹ World Health Organization
² Barmer
³ Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland
⁴ Europäische Kommission
⁵ Monsters and Critics
⁶ med-tour.eu
⁷ TÜV Rheinland
⁸ Die EU im Überblick
⁹ Deutsches Ärzteblatt
¹⁰ Arztpraxis Qualität
¹¹ fit for travel – Reisemedizinischer Infoservice
¹² Friedrich - Ebert Stiftung
¹³ Gesundheitsministerium Slowakische Republik
¹⁴ Ministerium für Arbeit, soziale Angelegenheiten und Familie
¹⁵ Gesundheitsportal EU
¹⁶ Europäisches Portal für berufliche Mobilität
¹⁷ Portal der Europäischen Union
¹⁸ Allianz-Versicherung
¹⁹ slowakei-net
²⁰ Lonely Planet
²¹ Meyers Lexikon
²² Alpen – Adria Universität Klagenfurt
²³ CIA World Factbook
²⁴ In your pocket
²⁵ Telfarif
²⁶ billig-flieger-vergleich.de/
²⁷ reisebus24.de/
²⁸ TIP Gesellschaft für Touristik-Informations-Programme mbH, München
²⁹ slovakia.travel/
³⁰ visit.bratislava.sk
³¹ hradnacesta.sk/
³² Goruma
³³ wikipedia
³⁴ Bratislava Info
³⁵ Auswärtiges Amt
³⁶ Auswärtiges Amt Bratislava
³⁷ bratislava.de
³⁸ Czech Airlines
³⁹ SACR Novinky
⁴⁰ ab-in-den-urlaub.de/
⁴¹ fluege.traveleurope.com
⁴² SkyEurope
⁴³ Pension Gabriela, Tatranská Štrba
⁴⁴ Floßfahrtgesellschaft Dunajec Nokle
⁴⁵ spisskyhrad.com