Lungenkrebs - Ablauf

Eine Operation wird vor allem beim nicht-kleinzelligen Karzinom durchgeführt. Wenn der Tumor klein ist und nur benachbarte Lymphknoten befallen hat, ist auch bei kleinzelligen Lungenkarzinomen eine Operation denkbar.

Die Entfernung von Lungengewebe erfordert eine Vollnarkose. Während der Operation wird in der Regel nur der gesunde Lungenflügel beatmet, um ein übersichtliches Operationsfeld zu erhalten. ¹³ Im häufigsten Fall erfolgt die Eröffnung des Brustraumes über einen Schnitt, der von der Körperseite auf Höhe des Schulterblattes nach hinten oben reicht (seitliche Thorakotomie). Dafür muss auch der große Rückenmuskel durchtrennt werden. Der Zugang zur Brusthöhle wird dann meist durch das Auseinanderspreizen der vierten oder fünften Rippe geschaffen. Auch ein Zugang von vorne mittels Durchtrennung des Brustbeins (Sternotomie) ist grundsätzlich möglich. Wenn der Zugang geschaffen ist, erfolgt die Darstellung und Durchtrennung der Lungengefäße und Atemwege des tumorösen Lungenabschnitts. Während des operativen Eingriffs ist außerdem die radikale Entfernung der Lymphknoten der betroffenen Brustkorbhälfte erforderlich, die anschließend auf Krebszellen hin untersucht werden Nach Entfernung des Tumors erfolgt die Prüfung des Lungengewebes auf Luftdichtigkeit sowie das Anlegen von 1-2 Drainagen in der Brusthöhle. Über diese können Blut und Wundsekret problemlos ablaufen, die Luft wird abgeleitet. In der Folge kann sich das verbliebene Lungengewebe wieder entfalten. Abschließend wird der Brustkorb mit Nähten verschlossen. Die Operation dauert insgesamt etwa 1-3 Stunden.

Bei der Operation wird stets versucht, so viel gesundes Gewebe wie möglich zu schonen. Deshalb wird wenn möglich anstatt der Entnahme größerer Teile von Lungengewebe auch eine sogenannte Manschettenresektion durchgeführt. Dabei werden kleinere Anteile der sich aufzweigenden Bronchien manschettenartig herausgeschnitten. Die Enden der unterbrochenen Bronchien sowie evtl. von Blutgefäßen werden anschließend wieder miteinander verbunden (bronchoplastische und angioplastische Operation). ^9,14

Manchmal lässt sich das tatsächliche Ausmaß der notwendigen Operation auch erst während des Eingriffs absehen. Erst dann können Gewebeproben bestimmter Gebiete entnommen und untersucht werden, was den weiteren Verlauf der Operation bestimmen kann. ¹⁵

Über den genauen Operationsablauf wird Ihr Arzt Sie auch im Detail informieren.