Bauchdeckenstraffung - Ablauf

Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose und ist in der Regel mit einem stationären Aufenthalt von mindestens zwei Tagen verbunden. Lediglich bei der Mini-Bauchdeckenstraffung kann gegebenenfalls auf einen ambulanten Aufenthalt und Lokalanästhesie zurückgegriffen werden.9 Nachfolgende Ausführungen beziehen sich vor allem auf die große Bauchdeckenstraffung.
Vor Gabe des Anästhetikums markiert der Chirurg die zu behandelnden Areale zwischen Nabel und Schambein. ¹⁰

Anschließend werden die Schnitte gesetzt. Dabei gibt es verschiedene Formen der Schnittführung. In der Regel passt der behandelnde Arzt die Schnitte dem Ausmaß des Haut-/ Fettgewebsüberschusses sowie auch Ihren Wünschen an. Üblicherweise wird der erste Schnitt parallel zur Schamhaargrenze gesetzt, damit die zurückbleibenden Narben später beispielsweise von der Unterwäsche verdeckt werden können. Seitlich steigt der Schnitt in W-Form an und reicht bis zu den Hüftknochen. Der Nabel selbst wird bei einer großen Bauchdeckenstraffung kreisförmig umschnitten.¹¹

Im nächsten Schritt erfolgt die Ablösung der Bauchhaut und des Unterhautfettgwebes von den Muskeln, und zwar kopfwärts im gesamten Areal zwischen den beiden Hüftknochen, Schambein und Bauchnabel - und unter Umständen bis hoch zu den Rippenbögen. Dieser Schritt erfordert äußerste Sorgfalt und Präzision, um eine vollständige Beweglichkeit der gesamten Bauchhaut zu erzielen. Bei der nachfolgenden Inspektion der eigentlichen Bauchdecke zeigt sich, ob ein Auseinanderweichen der beiden geraden Bauchmuskeln vorliegt. Ist dies der Fall, kann durch eine spezielle operative Technik eine Annäherung erreicht werden, was dem späteres Ergebnis zugute kommt.

Der nächste Schritt besteht im Herabziehen der gelösten Bauchhaut und des Unterhautfettgewebes fußwärts. Die überschüssige Haut sowie das darunter liegende Fettgewebe werden anschließend entfernt. Unter Umständen wird nun auch Unterhautfettgewebe ausgedünnt oder gleichzeitig noch eine Fettabsaugung vorgenommen. Dies hängt jedoch von der Ausgangssituation ab.
Der Nabel, der auf der Bauchdecke fixiert geblieben ist, wird im nächsten Schritt durch einen V-förmigen Einschnitt durch die verbleibende Bauchhaut hindurchgezogen und eingenäht und seine neue Position so festgelegt. Abfließendes Blut und Gewebsflüssigkeit werden über Drainagen aufgefangen.

Die Wundränder werden abschließend vereinigt und schichtweise vernäht, und Ihnen werden ein Kompressionsverband und eine Bauchdeckenbinde angelegt. Insgesamt dauert der Eingriff in der Regel zwischen zwei und vier Stunden.

Anzumerken sei, dass das dargelegte Verfahren die Standardvariante der Bauchdeckenstraffung darstellt und die individuellen Verhältnisse jedes Patienten Variationen der Behandlung erfordern können. Bitte sprechen Sie darüber im Detail mit Ihrem Arzt.¹²